Posições para o trabalho de parto

Posições não-supina ( ex. Posições Verticais ou Deitadas
Lateralmente) para o Parto


Como a arte nos tem demonstrado ao longo da história, as mulheres através das culturas usavam
posições verticais e/ou posições neutras para serem favorecidas com a força da gravidade (por
ex. deitada de lado ou de gatas) para dar à luz os seus bebés. Até à descoberta do fórceps no séc.
XVII, raramente se mostravam mulheres a darem à luz numa posição supina (deitada de costas).


Normalmente as mulheres eram cuidadas e atendidas durante o trabalho de parto por "mulheres sábias" da sua comunidade, que as encorajavam a se guiarem pela sua sabedoria interna e pelo apoio daqueles que a rodeavam.


As mulheres usavam diferentes objectos como colunas, árvores e cordas para realizarem força
durante o período expulsivo. Utilizavam também outro tipo de apoios, feitos de madeira, tijolo e
pedras para facilitar determinadas posições, como a cócoras ou de gatas.


O uso de várias posições durante a segunda fase do trabalho de parto (período expulsivo),
permitirá que responda ás mudanças de posição do seu bebé durante a descida, rotação e
extensão no esforço de nascer. As posições que escolher, com frequência aumentarão a sua
comodidade e facilitarão o progredir do nascimento. Cada posição tem vantagens e desvantagens.


Posições Verticais
As posições verticais tais como estar de pé, de cócoras ou de joelhos, aproveitam a força da
gravidade para ajudar o bebé a descer. Os raios-X têm demonstrado que colocar-se de cócoras,
alarga o diâmetro da pélvis, criando mais espaço para que o bebé desça. Todavia é uma posição
bastante cansativa.
Na maioria das culturas ocidentais as mulheres não estão acostumadas a estar de cócoras por
longos períodos de tempo, pelo que devem descansar numa posição semi-sentada entre as
contracções.
Penny Simkin autora reconhecida e educadora para o parto amplamente respeitada, recomenda
que as mulheres se ponham de cócoras, com apoio, ou adoptem uma posição "suspensa", apoiando a parte superior do corpo de forma a poderem baloiçar a parte inferior, especialmente
para mulheres com uma segunda fase prolongada. O seu corpo "alarga-se",proporcionando mais espaço para o bebé. Por outro lado, não há pressão na pélvis, permitindo que se movimente livremente à medida que o
bebé passa por essa zona.


Posições Neutras para a Força da Gravidade


As posições neutras para a força de gravidade como a de gatas, deitada de lado ou semisentada,
são menos cansativas e podem ser úteis para a mulher que está exausta. Uma posição encostada de lado pode ajudar a diminuir o ritmo de um parto que progride demasiado rápido.
Depois de o bebé entrar na zona da pélvis, ele rodará a sua cabeça para uma posição anterior(para a frente) ou para uma posição posterior(para trás). É muito mais fácil o bebé descer e
mais confortável para a mulher, se a cabeça do bebé estiver numa posição anterior. Bebés numa
posição posterior pode causar as conhecidas "dores lombar de parto". A posição de "quatropatas"
retira o peso do bebé da zona lombar e do cóccix da mulher e proporciona espaço para que
o bebé rode para uma posição anterior.


O que nos diz a Investigação
De acordo com o "The Cochrane Pregnancy and Childbirth Group", uma fonte de informação
reconhecida mundialmente, relativamente aos cuidados com base em evidências científicas, o
uso de qualquer posição vertical ou deitada de lado, comparado com posições de supina ou litotomia está associada com os seguintes resultados:


- Reduz a duração da segunda fase do trabalho
de parto


- Pequena redução na necessidade de intervenção
no parto


- Reduz os relatos de dores fortes


- Menor padrão de anomalia dos batimentos
cardíacos fetal Um ligeiro aumento nas
lacerações de 2º grau (somente no grupo de
posição vertical)


- Um aumento na perda de sangue estimada


Acrescenta-se ainda que, a posição de deitada de costas pode causar redução de pressão sanguínea da mulher em trabalho de parto e reduzir o fluxo sanguíneo para o bebé, devido ao peso que o útero exerce sobre as principais veias que aportam o fluxo de sangue.
Na posição de litotomia, a mulher faz força contra a gravidade.


Recomendações das Enfermeiras
A associação "Women’s Health, Obstetric and Neonatal Nurses" (AWHONN) recomenda, que
todas as mulheres grávidas recebam informação sobre os benefícios das posições verticais na
segunda fase do trabalho de parto. Recomenda também que as enfermeiras desencorajem as
posições de supina e estimulem as posições de cócoras, semi-deitadas e de joelhos. A AWHONN recomenda também que a mulher não deve fazer força sem que ela sinta vontade de o fazer, e que, ao senti-lo o devem fazer de acordo com o que o seu corpo lhes vai dizendo.


Gritar, gemer, soprar, ou suster a respiração desde que por menos de 6 segundos enquanto a
mulher faz força em respostas ás contracções deverá ser incentivado pela enfermeira.




Recomendações de Lamaze Internacional
Lamaze Internacional recomenda que escolha posições verticais ou semi-deitadas. Você e o seu
companheiro deverão ver e praticar várias posições para a segunda fase do trabalho de parto. Deverá perguntar que posição o profissional de saúde recomenda para o seu parto e que, caso exista, que restrições é que podem haver.



Durante o trabalho de parto deverá escutar o seu corpo e escolher a posição que lhe pareça
mais confortável no momento, para si e para oseu bebé.


Elaborado pelo Conselho de Educação do Instituto Lamaze

Revisão Setembro 2003. © 2003 Lamaze International. "Lamaze" é uma marca registada da Lamaze International, Inc.
Este documento pode ser copiado e distribuído desde que o Lamaze International seja mencionado. Mais
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