"Como podem as gravidas assumir o controlo do parto -jornal Destak"

http://www.destak.pt/artigo/142970-como-podem-as-gravidas-assumir-o-controlo-do-parto
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«havendo uma forma de passar o trabalho de parto tranquila, sem dor e descontraída, eu optaria sem dúvida por essa e actualmente é a epidural que melhor s
e adapta a esta caracterização», diz Marcela Forjaz - obstetra autora do livro "Parto Feliz "um livro que, explica ao Destak, tenta levar as grávidas a compreender «que podem manter o controlo sobre a evolução do seu trabalho de parto».



 " Partos em casa, sim ou não? Marcela Forjaz não tem dúvidas: não. «Claro que a Natureza actua de forma a que tendencialmente tudo corra bem»,refere. Mas «haverá casos que, sem intervenção, poderão correr bastante mal». E aqueles que trabalham em obstetrícia sabem que as regras e cuidados sugeridos para o parto em casa «poderão ser manifestamente insuficientes. Considero, assim, que a decisão de ter um parto em casa é um risco que nem se devia ponderar». E as estatísticas confirmam a opinião: «em 1960, apenas 18,4% dos partos ocorriam em instituições e tínhamos 77 mortes infantis por mil nascimentos; em 2011 tivemos 99,7% de partos institucionais, com 3,1 mortes por mil nascimentos»."

Jornalista para onde devemos escrever - cmendes@destak.pt

Vão ficar de braços cruzados? EU NÃO!!

SOBRE A SEGURANÇA DO PARTO EM CASA

 22 grandes estudos observacionais que compararam os desfechos maternos e perinatais de partos extra-hospitalares (domiciliares ou em casas de parto) assistidos por parteiras (modelo não médico) com partos intra-hospitalares assistidos por médicos . A conclusão dessa revisão sistemática é que mulheres de baixo risco atendidas em casas de parto ou domicílio por parteiras certificadas passam por menor número de intervenções obstétricas e têm mais chance de ter partos normais do que mulheres de baixo risco com o atendimento obstétrico padrão hospitalar. Nenhuma diferença na mortalidade perinatal foi encontrada.McIntyre MJ. Safety of non-medically led primary maternity care models: a critical review of the international literature. Aust Health Rev 2012 May; 36 (2): 140-7. [cited 2012 Jul 29] Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22624633


SOBRE A EPIDURAL

A epidural cria uma separação entre a mulher e o seu corpo no momento em que ela mais tem necessidade de saber, e sobretudo sentir, o que está a acontecer. A mãe fica imobilizada, deitada numa cama durante todo o trabalho, sem a possibilidade de seguir as suas sencações - que praticamente deixam de existir. Obedece às ordens do médico e sujeita-se às suas intervenções. A parte superior do corpo assiste, impotente e submissa, à intervenção médica efectuada na parte inferior. Incapaz de participar, a mulher fica condenada a fazer o que lhe mandam, enquanto o bebé, tem de enfrentar sozinho as contracções. "A mãe é forçada a abandoná-lo em plena tormenta, não seguem juntos o mesmo percurso."


A taxa de mortalidade materna para mulheres em trabalho de partos normais que optam pela epídural é três vezes superior que para as mulheres em trabalhos de partos normais sem epídural. Em cada 500 epidurais administradas haverá um caso de paralisia temporária da mulher e de paralisia permanente em cada meio milhão de epidurais. A mulher tem entre 15 e 20% de hipótese de ter febre após ter levado a epídural, necessitando de avaliação diagnostica de possíveis infecções na mulher e no bebé, as quais podem por vezes ser invasivas, tal como uma punção lombar no bebé. Entre 15 e 35% das mulheres que levam a epídural virão a sofrer de problemas de retenção urinária depois do parto.

Cerca de 10% das anestesias epídural não funcionam e não há alívio da dor. Mesmo quando funciona, perto de um terço das mulheres que recebem a epídural trocam poucas horas de ausência de dor no trabalho de parto por dias ou semanas de dor depois do parto. 30 a 40% das mulheres que recebem a epídural durante o trabalho de parto terão fortes dores de costas depois do parto e 20% continuarão a ter um ano depois.

Muitos estudos científicos têm mostrado que as mulheres que levam a epídural para as dores de parto terão um período expulsivo consideravelmente mais longo. O que, por sua vez, resulta num risco quatro vezes superior relativamente ao recurso a fórceps ou ventosa e, no mínimo duas vezes maior de cesariana, e estas intervenções médicas durante o parto também levam aos seus próprios riscos. Enquanto muitas mulheres podem de livre vontade correr riscos para com elas próprias, é altamente irrazoável que de livre vontade coloquem os seus bebés em risco. Uma complicação frequente na mulher, depois da epídural iniciar o seu efeito é a súbita queda de pressão, originando uma redução da corrente sanguínea que vai através da placenta ao feto, resultando de uma suave a severa falta de oxigénio para o feto, como pode ser visto no monitor dos batimentos cardíacos fetais. Noutra estratégia típicamente “hich-tech” de uso de uma segunda intervenção de forma a remediar os efeitos da primeira, os técnicos de saúde administram na mulher uma grande dose de líquidos via intra venosa, de forma a tentarem prevenir a queda de pressão arterial causada pela epídural, mas isto nem sempre resulta. Na falta de oxigénio para o bebé durante a epídural recai a possibilidade, e o Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia informa que a monitorização cardíaca fetal mostra severa hipoxia fetal de 8 a 12 por cento dos bebés cujas mães foi dada a epídural para as dores normais de parto. Há outros riscos para o bebé, alguns dados, inclusive sugerem função neurológica reduzida até um mês de idade dos bebés. A mais recente inovação na anestesia epídural, como a mudança do tipo de fármaco usado ou a quantidade, ou a “walking epidural” (epídural que possibilita o movimento) não eliminam estes riscos nem para a mulher, nem para o bebé.

Para saberem mais sobre epidural podem ler o artigo traduzido pela Bionascimento - Os Riscos Ocultos das Epidurais http://www.bionascimento.com/index.php?option=com_content&task=view&id=191&Itemid=0

O melhor plano para encarar a dor é senti-la como uma aliada no processo de fazer nascer o bebé. Acreditar que ela tem uma função fisiológica e tentar dar à luz num ambiente propício: sem imposições de terceiros, sem stress e sem intervenções desnecessárias. E confiar na Natureza. Se a dor de parto fosse realmente impossível de suportar, há muito que a Humanidade se tinha extinguido... ASSIM SIM AS GRÁVIDAS PODEM ASSUMIR O CONTROLO DO SEU PARTO ;)